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宝宝咳嗽，我们该怎么选祛痰药？

最近感冒咳嗽的孩子特别多，小区有位妈妈知道我是药师，就咨询我，说孩子不发烧，就是一直咳嗽，让我给推荐止咳药。我问她，“孩子咳嗽，你观察他喉咙里有没有痰？”

她说，“好像有点儿，有时候孩子啊啊啊叫要清嗓子，不过不太严重。”

妈妈很焦虑，“咋办呢？咳嗽了很久，我买了一堆药，不见好。”

娃一咳嗽，妈妈们的心，就七上八下。担心娃咳坏了嗓子，担心娃的肺炎。

于是，止咳药祛痰药一应给娃用上。可，到底哪些药该用？哪些没必要用，今天我们就来探讨一下宝宝咳嗽，该怎么给宝宝吃药！在听课的时候呢，大家也想一想，我们该给这个咳嗽的孩子吃什么药？

1、宝宝咳嗽，能不能镇咳？

一般来说，宝宝咳嗽，分为干咳和湿咳。干咳可能是由刺激性气味、冷空气、扁桃体炎症等引起；湿咳是气管里有炎症有痰造成的。

所以，我们分别来说一下，干咳和湿咳的用药。

对宝宝而言，干咳的情况一般比较少，这时候主要是镇咳，可以遵医嘱使用小剂量的酮替芬；如果扁桃体有炎症，要吃抗生素。

大多数时候，宝宝是湿咳，能听到宝宝喉咙乃至气管里有呼噜声。这时候主要是化痰，千万不能镇咳。因为，咳嗽是身体的保护机制，通过咳嗽，把附着在气管壁的痰液清除出去。所以，如果此时镇咳，就相当于，把痰液全部都堆积在气管里，这可是很要命的！一般不建议给宝宝镇咳！

所以，宝宝咳嗽，祛痰才是首先要做的事情。

2、我们能给宝宝选择哪些祛痰药？

西药：

a、盐酸氨溴索：

原理：黏液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分沁，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

适用：常规用药，痰液少的，不太严重的湿咳。

禁忌：与抗生素阿莫西林合用时，可增加阿莫西林在肺内的浓度。所以，建议间隔开时间服用。或者咨询医生调节阿莫西林用量。

b、乙酰半胱氨酸：

原理：痰液溶解剂，把附着在气管和肺部的黏稠痰液稀释，变得好咳出来。

适用：浓痰引起咯痰困难、黏痰咳不出，主要雾化吸入。

温馨提示：雾化是一种给药方式，类似于直肠栓剂是在直肠给药，雾化主要是可以通过呼吸直接将药物吸入肺组织，局部药物浓度高、起效更快、效果好，医院进行。

c、羧甲司坦：

原理：黏痰调节剂，主要作用于支气管纤腺体，使其分泌的低粘度痰液粘蛋白分泌增加，高粘度痰液粘蛋白减少，最终使痰液的粘稠性降低，易于咳出。

适用：2～5岁儿童，口服起效快，服用4小时可见明显疗效。

禁忌：可能会出现恶心、胃难受、拉肚子、轻微头疼以及皮疹等。小孩子使用时，要遵医嘱。

d、氨溴特罗：

组分：为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂。

原理：

盐酸氨溴索为粘液溶解剂，主要降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出，有平喘的作用。

适用：处方药，不建议作为常规用药，使用时要遵医嘱。适用于痰液多的一岁以下宝宝，因为小宝宝发育尚且不完善，往往有痰咳不出。

禁忌：长期使用会耐药。

中成药：

肺热咳嗽（咳黄痰、口唇发红、舌尖红、大便干结等症状）可选用麻甘颗粒、川贝枇杷膏、银黄颗粒、鲜竹沥等。

如果宝宝咳嗽，首先观察宝宝喉咙里有没有痰，是粘稠的还是清痰，并把这些症状告知医生，结合宝宝实际情况来选择祛痰药。不建议直接给小宝宝镇咳，因为单纯镇咳，可能会掩盖宝宝咳嗽的真实原因。

另外提醒宝妈们注意，宝宝咳嗽，一定要及时找医生听一听宝宝的肺，排除肺部问题，这个很重要！